大大文創2013年暑假國中暨高中文藝營報名表
大大文創2013年暑假國中暨高中文藝營報名表
填寫資料日期:102年 月 日
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一、基本資料 |
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姓 名 |
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性別 |
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血型 |
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大頭照電子檔 |
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身分證號 |
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生日 |
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年 |
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月 |
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日 |
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連絡電話 |
手機: LINE: |
永久電話: |
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緊急連絡人 |
姓名: 關係: 手機: |
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地 址 (郵遞區號) |
資料寄送地址:( ) |
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身分證戶籍地址(辦理保險使用):( ) |
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E-mail |
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二、就讀學校 |
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學校名稱 |
開學後所升年級及班級 |
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三、報名文藝營梯次 |
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請打勾 |
週別 |
日期 |
活動 |
舉辦地點 |
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暑假第一週 |
7/1-7/5 |
高中生文藝營(全國性) |
國立台北藝術大學 |
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暑假第二週 |
7/8-7/12 |
國中生文藝營(基隆區) |
基隆市立中正國中 |
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暑假第三週 |
7/15-7/19 |
國中生文藝營(台中區) |
台中市僑泰中學 |
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暑假第四週 |
7/22-7/26 |
國中生文藝營(台北市) |
台北市立教育大學 |
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暑假第五週 |
7/29-8/2 |
國中生文藝營(新北市) |
台北市立教育大學 |
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暑假第六週 |
8/5-8/9 |
國中生文藝營(新竹區) |
國立新竹教育大學 |
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暑假第七週 |
8/12-8/16 |
國中生文藝營(桃園區) |
元智大學 |
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暑假第八週 |
8/19-8/23 |
國中生文藝營(台南區) |
長榮大學 |
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繳費帳號及戶名 |
富邦銀行 新莊分行(金融代號012) 6721-0212-1714 大大文化創意有限公司 |
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轉出費用帳號末五碼 |
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【報名及繳費須知】 1高中文藝營以及新北市台北市國中文藝營,報名與繳費請參照以下網址 http://cee.tmue.edu.tw/webPage/CourseInfo.aspx?cid=545 2以上三梯次外,請於繳費後,填妥此一報名表回傳至akeitw@yahoo.com.tw即可,會有 專人與你聯絡,謝謝。 |
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